现病史是病史中的主体部分。围绕主诉，按症状出现的先后，详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况。其内容主要包括：（1）、起病时间、缓急，可能的病因和诱因（必要时包括起病前的一些情况）。（2）、主要症状（或体征）出现的时间、部位、性质、程度及其演变过程。（3）、伴随症状的特点及变化，对具有鉴别诊断意义的重要阳性和阴性症状（或体征）亦应加以说明。（4）、对患有与本病有关的慢性病者或旧病复发者，应着重了解其初发时的情况和重大变化以及近复发的情况。（5）、发病以来曾在何处做何种诊疗（包括诊疗日期，检查结果，用药名称及其剂量、用法，手术方式，疗效等）。（6）、与本科疾病无关的未愈仍需诊治的其他科重要伤病，应另段叙述。（7）发病以来的一般情况，如精神、食欲、食量、睡眠、大小便 、体力和体重的变化等。
出院证明就是一个病人需要住医院，那么就要在门诊让医生诊断，如果病人需要住院，医生会给你办理入院手续，然后拿着住院手续到病房，护士会给你安排病床，建立住院病历，进行，经过住院病人痊愈，需要出院，出院时主治医生会给开出院证明，就可以出院了。出院证明纸质版一般在你出院的当天医生会给你，如果你需要电子版的话自己扫描一份就可以了。
住院收据是每个病人出院时，医院利用电脑打印出具的医疗机构住院收费专用票据。 住院收据是医院给病人开具的关于住院费用的重要原始凭证，一般没有使用发票的话都应该使用住院收据。住院收据并不是日常所提到的白条，而是作为一种收付款凭证，能否入账要看住院收据的种类及使用范围。
CT报告是由专业医生或放射科医师撰写的具体患者检查结果和诊断的文件。 CT报告是通过计算机断层扫描（CT扫描）获得的图像的分析和解读。这份报告包含了对扫描部位的详细描述、发现的异常情况以及可能的诊断意见。 如果您需要获取您个人的CT报告，您可以联系您接受CT扫描的医疗机构或医生办公室。他们会提供您的具体报告副本或为您解释和讨论报告的内容。 请注意，CT报告通常包含专业术语和医学领域的描述，对于准确理解和解释报告的内容，蕞好咨询专业医生或放射科医师。他们可以根据您的具体情况，提供更详细和准确的解释和建议。